Chirurgie

Il existe plusieurs options différentes pour le traitement de la dysplasie cervicale et du cancer du col utérin. Le choix du traitement dépend du type et du grade des cellules anormales présentes, et du désir de la femme de préserver sa fertilité. La chirurgie n’est recommandée que pour les petits cancers de stade précoce qui sont confinés au col.

Les interventions privilégiées pour le traitement des cancers du col de stade précoce comprennent les suivantes :

• Technique d'excision électrochirurgicale à l'anse (LEEP)
  On utilise une petite boucle de métal à basse tension et un cautère pour extraire un fragment du col.
• Chirurgie au laser
  On utilise un faisceau laser pour brûler des cellules ou enlever un fragment de tissu du col.
• Biopsie conique
  On a recours à une biopsie conique lorsque les lésions sont étendues ou qu’elles pénètrent profondément dans le canal du col utérin. Cette technique consiste à extraire du col un fragment de tissu de forme conique pour des fins d'examen.

La chirurgie LEEP, les traitements au laser et les biopsies coniques sont généralement utilisés pour traiter la dysplasie mais non les cancers invasifs du col. Les femmes atteintes d'un cancer de stade précoce minimalement invasif qui désirent conserver leur fertilité sont des candidates potentielles à une biopsie conique. Aucune hospitalisation n’est nécessaire pour subir l'une de ces interventions.

D'autres interventions utilisées pour traiter le cancer comprennent

• Hystérectomie simple
  Ablation de l'utérus mais non des tissus adjacents. Si on effectue une hystérectomie simple à la suite d’une biopsie conique, c’est seulement pour s’assurer que le cancer n’est que minimalement invasif.
• Hystérectomie totale élargie et lymphadénectomie (dissection des ganglions lymphatiques pelviens)
  Ablation de l'utérus et des tissus adjacents, y compris la partie supérieure du vagin et les ganglions lymphatiques pelviens. Celle-ci est l’intervention chirurgicale la plus fréquemment utilisée, mais elle convient uniquement aux cas où le cancer ne s’est pas étendu aux parois du bassin.
• Trachélectomie radicale
  Les femmes atteintes d'un cancer de stade précoce peuvent choisir l'ablation du col utérin et des ganglions pelviens tout en conservant l'utérus en vue d'une grossesse future. Seul un petit nombre de gynécologues chirurgiens pratiquent des trachélectomies radicales.
• Exentération pelvienne
  Si le cancer réapparaît après une radiothérapie, on pratique cette opération afin d’extraire l’utérus, les trompes de Fallope, les ganglions lymphatiques, les ovaires, une partie du côlon et soit la vessie soit le rectum (ou les deux dans des cas rares).

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