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Centre de santé – Cystite interstitielle
Traitement |
Thérapies intravésicales
Les thérapies intravésicales sont des traitements que l’on installe directement dans la vessie à l’aide d’un cathéter, soit un tube mince et flexible que l’on insère dans l’urètre.
Le fait de remplir la vessie d’eau ou de gaz et de l’étirer permet de soulager les symptômes chez 20 à 25 pour cent des personnes atteintes de cystite interstitielle (CI). Ce soulagement dure habituellement entre trois et six mois. Cette intervention, qui porte le nom de distension vésicale (ou hydrodistension lorsqu’on utilise de l’eau), s’effectue sous anesthésie générale.
Il est également possible d’administrer des médicaments directement dans la vessie. Lorsque la vessie est bien remplie du médicament, on laisse ce dernier dans l’organe pour une période allant de quelques secondes à 15 minutes, puis la vessie est vidée. Certains médecins ont recours à une combinaison de médicaments qu’ils appellent couramment un « cocktail ». Les médicaments utilisés de manière intravésicale comprennent mais ne sont pas limités au DMSO et à l’acide hyaluronique.
DMSO
Le DMSO (ou diméthylsulfoxide) est un analgésique qui semble également réduire l’inflammation et adoucir le tissu cicatriciel. Il est approuvé au Canada pour le traitement de la CI. Le DMSO réduit les symptômes pendant jusqu’à 24 mois chez environ 50 à 60 pour cent des femmes atteintes de CI. Malheureusement, quelque 10 à 15 pour cent des patientes éprouvent des douleurs plus graves à la suite d’un traitement au DMSO. À ces personnes on prescrit d’ordinaire des analgésiques opioïdes par voie orale ou sous forme de suppositoires.
Pour commencer, votre médecin vous administrera peut-être des traitements au DMSO une fois par semaine ou toutes les deux semaines, pendant six à huit semaines. Après ce traitement initial, il pourrait choisir d’administrer des traitements moins fréquemment. Cette intervention peut s’effectuer dans le cabinet du médecin.
Il est possible d’associer le DMSO à d’autres médicaments pour traiter les femmes qui ne répondent pas à un traitement initial reposant sur le DMSO seul.
L’effet secondaire le plus courant du DMSO est un goût fort et une forte odeur corporelle d’ail, lequel peut durer jusqu’à 72 heures après le traitement. Le DMSO est également stressant pour le foie, donc votre médecin choisira peut-être d’effectuer des analyses sanguines pour surveiller votre fonction hépatique. Enfin, puisque certaines recherches indiquent que le DMSO peut endommager le muscle vésical, sa popularité a diminué et de nombreux médecins ne s’en servent plus.
Acide hyaluronique
L’acide hyaluronique (Cystistat®) est une autre option de traitement pour les femmes atteintes de CI. Certains experts croient que la CI peut être causée par l’endommagement de la couche de glycosaminoglycan (GAG) qui tapisse la surface interne de la vessie. Il se peut bien que le traitement à l’acide hyaluronique améliore la fonction de cet organe et qu’il réduise les lésions de la paroi vésicale. D’ordinaire, le traitement est administré une fois par semaine pendant quatre semaines, puis une fois par mois pour maintenir l’effet. Le soulagement des symptômes ne se produit habituellement qu’après le cinquième ou sixième traitement.
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