En février 2008, l’experte invitée de la rubrique du Club intitulée Demandez à l’expert était France Farley, une infirmière praticienne qui travaille en réadaptation à l’Hôpital Montfort d’Ottawa.

Elle a gradué du programme de Science infirmière en 1991 du Collège de l'Outaouais et par la suite a complété en 1994 son baccalauréat en Science infirmière de l'Université du Québec à Hull. Elle a aussi un certificat à la maîtrise en Gestion de projets de l'Université du Québec et un certificat en soins critique de la Cité Collégiale.

Depuis 1991, France a toujours travaillé à l'Hôpital Montfort sous différentes fonctions (infirmière de chevet, gestionnaire, clinicienne).

Elle pratique depuis 2007 comme infirmière praticienne suite à l'obtention de son diplôme d'infirmière praticienne en soins de santé primaire à l'Université d'Ottawa. Sa plus grande expérience se situe en soins d'urgence et auprès de la clientèle âgée. Elle a aussi fait des missions d'aide humanitaire en Afrique avec l'équipe de l'Alliance de santé communautaire Canada-Afrique.

Voici les réponses de France à vos questions au sujet d’une fameuse Vieillir en santé :

Q : J'ai 41 ans et je viens de découvrir une bosse près de mon sein gauche, mais en bas comme entre les deux seins. Donc j'ai pris un rendez-vous pour le 28 février. Je suis allée voir mon médecin pour la même chose l’année dernière. Il m'avait dit que ça allait partir toute seule. Je sentais une petite bosse mais maintenant la bosse est grosse comme 10 cents. Pourquoi il ne m’a pas envoyée faire vérifier ça à ce moment-là ?

R : Malheureusement, je ne peux pas répondre pour votre médecin.  Par contre je peux vous dire ceci : une bosse au sein n'est pas toujours synonyme d'un cancer, même s'il se peut que ce soit aussi cela.  Plusieurs femmes développent des bosses aux seins, et celles-ci sont souvent bénignes.

On voit ce genre de chose fréquemment chez les jeunes femmes, et on appelle ça des seins fibrokystiques.  Les canaux mammaires laitiers sont parfois comprimés et une bosse se forme.  Je crois que vous avez bien fait de prendre un rendez-vous avec votre médecin et de faire vérifier cette bosse. Toute bosse au sein mérite toujours une attention particulière.

Note de la rédactrice : Les seins fibrokystiques ont des régions grumeleuses, épaisses et tendres. Vous apercevrez peut-être plus de régions grumeleuses et tendres dans vos seins pendant des fluctuations hormonales qui se produisent durant vos règles et avant la ménopause. Les kystes sont des petits sacs pleins de fluide causés par des canaux dilatés. Les fibroadénomes sont des tumeurs bénignes rondes, solides et gommeuses causées par la croissance excessive de tissu glandulaire et conjonctif.

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Q : J’ai reçu un diagnostic de caillots de sang en 2003. Il y en a souvent dans mes jambes, et on ne sait pas pourquoi. J’ai subi tous les tests possibles. Alors, je prendrai de la warfarine pour toute ma vie. J’ai entendu dire que ça peut nuire aux reins. Est-ce vrai ? Y a-t-il d’autres options ?

R : La warfarine, le plus souvent prescrite sous le nom de Coumadin, est le médicament de choix à long terme pour les gens comme vous qui font des thromboses veineuses (caillots de sang) à répétition. Ce médicament est sécuritaire au niveau des reins et on n’a pas besoin d'ajuster la dose selon la fonction rénale.

Le plus important pour vous est de faire les prélèvements sanguins exigés par la prise de ce médicament afin d'avoir un dosage quotidien bien contrôlé (pour s’assurer des concentrations thérapeutiques du médicament). Présentement, il n'existe aucune alternative pour quelqu'un comme vous qui doit prendre de la warfarine pour le reste de ses jours.

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Q: Comment est-ce que je peux prolonger mes règles aussi longtemps  que possible pendant mes années fertiles ? J’ai 46 ans et j’ai un cancer du sein. J’aimerais savoir quels nutriments/suppléments/protocoles pourraient équilibrer mon niveau d’estrogène et me permettre de garder mon cycle tant que possible ?

R : Malheureusement, il n'y a pas de pilule, supplément ou quoi que se soit permettant la prolongation des cycles menstruels.  Il est possible parfois dans certaines circonstances bien précises de donner des hormones afin de repartir les menstruations chez les femmes ménopausées.  Pour vous, je ne le recommanderais pas justement parce que vous avez un cancer du sein.

Note de la rédactrice : Consultez toujours votre médecin avant de prendre n’importe quel supplément naturel ou à base de plantes.

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Q : Quelles mesures puis-je prendre pour éviter le cancer et les maladies cardiovasculaires ?

R : Pour réduire le risque de développer le cancer et les maladies cardiovasculaires, vous pouvez adopter les modifications suivantes :

• Manger sainement (suivez le guide alimentaire canadien);
• Éviter les fritures, les gras saturés, les friandises;
• Consommer moins de sel sous toutes les formes;
• Faire de l'exercice régulièrement, soit 30 minutes cinq à sept fois par semaine;
• Ne pas fumer et ne pas consommer de drogues
• Consommer de l'alcool de façon modérée;
• Maintenir un poids santé;
• Maintenir dans les limites normales votre pression artérielle et votre bilan lipidique;
• Parfois, l'ajout d'une aspirine de 80 mg chez les plus de 50 ans est bénéfique selon les facteurs de risque présents, mais sur recommandation médicale seulement.

Note de la rédactrice : La prise de contraceptifs oraux peut augmenter votre risque de cancer ou de maladie cardiovasculaire.

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Q :  Il me semble que mes enfants sont souvent malades pendant l’automne et l’hiver. Comment est-ce que je peux éviter ces mauvais virus qui circulent en ce moment ? Et comment est-ce que je peux garder mon niveau d’énergie assez élevé pour que je puisse jouer avec mes enfants ? Je m’aperçois que j’ai moins d’énergie depuis l’âge de 40 ans.

R : Il est certain que lorsqu'on vieillit, on perd un peu d'énergie.  Il faut s'assurer de bien dormir, d’éviter le stress, de manger bien et régulièrement trois repas et des goûters nutritifs tous les jours et de faire de l'activité physique même si on est fatigué car cela nous donne de l’énergie, aussi drôle que cela puisse sembler.

Les enfants et les virus sont de bons amis.  Tout se promène de la bouche aux mains en passant par les jouets, le partage d'un verre ou d'un ustensile, etc. Le tout est empiré par un environnement de proximité parce que pendant l'hiver on joue plus à l'intérieur qu'à l'extérieur et les fenêtres sont toujours fermées.

Il faut donc s'armer de patience et s’assurer une bonne hygiène en se lavant les mains souvent et en lavant les jouets si possible, en jetant les mouchoirs souillés immédiatement dans la poubelle et en évitant autant que possible les visites ou les contacts avec les gens qui ont justement un petit virus. 

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Q : Je suis une femme de 52 ans et je ne suis pas du tout en santé. J'ai mal au nerf sciatique depuis une vingtaine d'années et mal au dos depuis deux ans suite à une chute. Maintenant j'ai mal au tunnel carpien, plus un embonpoint de 30 livres. J'ai cessé de fumer il y a deux ans dans l’espoir de retrouver ma santé mais ce n’est pas le cas. Je ne suis plus moi-même mais une maladie.

Aidez-moi car je veux vieillir autrement que ma vie a été : plate. Merci infiniment!

R : Tout d'abord bravo pour votre cessation de tabac. Vous vous êtes fait une faveur qui est bénéfique pour votre santé. Votre problème de dos et celui associé à votre nerf sciatique sont des problèmes chroniques maintenant. La perte de poids vous ferait un grand bien. Ce n'est pas facile à réaliser mais je vous conseille de ne pas seulement suivre un régime mais aussi de faire de l'exercice comme de la marche ou de la natation.

Pour vous, ces deux activités physiques seraient moins pénibles pour votre dos et vos jambes.  Souvent, en réduisant nos portions, en évitant les glucides/féculents (p. ex. : pâtes, pains, patates), les fritures, en restant loin des desserts et en buvant une quantité adéquate d'eau au cours de la journée, on y parvient assez bien. Bien sur, il faut être motivé, ce qui est probablement l'élément de réussite le plus dominant.

Pour votre tunnel carpien, celui-ci apparaît habituellement avec des mouvements répétitifs. Il est possible d'avoir une petite chirurgie afin de régler le problème si cela apporte des symptômes, mais si le mouvement causal n'est pas modifié, il se pourrait que le problème de tunnel carpien revienne.

Note de la rédactrice : Consultez un physiothérapeute pour savoir comment composer avec la douleur au nerf sciatique et pour choisir des exercises appropriés. Consulter aussi une diététiste afin de maintenir un poids santé et pour vous motiver. Quant au tunnel carpien, demandez conseil à un physiothérapeute ou à un thérapeute de la main avant d’envisager la chirurgie.

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Q: Le diabète de type 2, c’est de famille chez moi. Quelques tantes et ma grand-mère étaient atteintes de la maladie à l’âge mur malgré leur mode de vie assez sain. Quelles mesures est-ce que je peux prendre afin de prévenir l’arrivée de cette maladie ? Bien que je mange sainement, j’ai remarqué que j’ai souvent envie de glucides et que je fais moins d’exercice que dans ma jeunesse.

R : Le diabète est une maladie qui est en pleine évolution. Le nombre de personnes atteintes ne cesse d'augmenter et surtout chez les jeunes. On sait que l'obésité (surtout abdominale) est un facteur de risque, et vous faites déjà attention en mangeant sainement. 

C'est certain que faire de l'exercice aide mais il est surtout important de maintenir un poids santé.  Par contre, vous ne pouvez rien faire quant à vos antécédents familiaux. En prévention, il suffit de vous donner toute la chance en continuant de faire attention à votre alimentation et en faisant de l'exercice régulièrement, soit 30 minutes cinq fois par semaine. Je dois vous dire que c'est un mythe de dire que si tu manges trop de sucre tu auras le diabète.

Note de la rédactrice : Si vous mangez regulièrement des repas et des goûters nutritifs au cours de la journée vous aurez peut-être moins de fringales.

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Q: Ma fille est adolescente et je m’inquiète à propos de son régime alimentaire. Elle ne mange pas de « malbouffe  » mais elle préfère manger les glucides (nouilles, riz, etc.) que les fruits et les légumes. Elle participe aux sports maintenant, alors elle n’est pas obèse. Mais puisqu’elle n’est pas mince je crois que les glucides auront un impact à l’avenir. Comment est-ce que je peux la convaincre que c’est important de manger sainement maintenant pour avoir un poids santé à l’avenir ?

R : Il faut souvent encourager les adolescents à manger sainement. Mais manger sainement maintenant ne garantit en rien d'avoir un poids santé dans l'avenir. Par contre, vous avez raison, prendre de bonnes habitudes alimentaires lorsqu'on est plus jeune favorise le maintien de celles-ci quand on vieillit. Déjà votre fille ne mange pas de malbouffe. C'est un plus…  Si elle parvient à brûler les calories qu’elle mange elle devrait être correcte.  Les hydrates de carbone sont fréquemment les aliments préférés des adolescents et votre fille n'est pas différente. En fait les hydrates de carbone constituent une source d’énergie dans nos régimes alimentaires. Encouragez la consommation de pains, pâtes et riz à grains entiers, qui ont une valeur nutritive supérieure. Si vous regardiez avec elle les portions recommandées dans chacune des catégories du Guide alimentaire canadien ?

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Q : Bonjour, je suis dans la quarantaine et j’essaie de recommencer un programme d’exercice. Mes genoux font mal cependant quand je fais plusieurs types d’exercice cardio. J’ai consulté un physiothérapeute qui a suggéré des exercices spécifiques à faire – ça aide un peu. Mais je m’inquiète beaucoup. Si j’ai déjà très mal aux genoux à mon âge, est-ce que j’aurai l’arthrite à l’avenir ? Comment est-ce que je peux la prévenir ? Devrais-je faire plus d’exercice ou est-ce que cela va nuire encore aux os ?

R : Je pense que les exercices que vous recommande la physiothérapeute devraient être bons pour vous. Souvent les genoux sont les premières articulations à ressentir une surcharge de poids et une usure. L'exercice est donc nécessaire et rarement elle endommage l'articulation si on le fait comme il le faut. Il est possible que vous ayez besoin de remplacer vos genoux plus tard si la douleur vous immobilise. La douleur articulaire est souvent un signe d'arthrite comme vous le dites mais il ne faut pas arrêter les exercices parce que cela ne fera qu'empirer probablement votre situation. Choisissez des exercices de faible intensité en évitant les sauts et les mouvements brusques.

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Q : Ma mère et mon grand-père ont souffert de la maladie d’Alzheimer et j’ai peur aussi de l’attraper. Plus de vieillis plus j’oublie des choses. Est-ce que c`est un élément normal du vieillissement ? Qu’est-ce que je dois faire pour garder mon cerveau en bonne santé ? Devrais-je manger ou éviter certaines sortes de nourriture ou prendre certains suppléments ? Est-ce que je devrais faire faire des prises de sang ?

R : Dans la maladie d'Alzheimer, la génétique joue un rôle incontestable. Or, seul un petit pourcentage des cas sont associés aux gènes particuliers qui causent la forme familiale héréditaire de la maladie. Il est possible que, dans la majorité des cas, il y ait un lien génétique. Par contre, votre risque d'être atteinte de la maladie d'Alzheimer n'est que légèrement plus élevé si un membre de votre famille a été ou est atteint de la maladie. Des oublis font partie du processus de vieillissement ou pourraient se produire par faute de concentration ou d'attention. Il y a des signes précurseurs de la maladie, tels que les blancs de mémoire qui nuisent aux activités quotidiennes, la difficulté à exécuter des tâches familières, la désorientation en ce qui a trait au lieu et à l’heure des problèmes de langage etc. 

Les études effectuées sur certains suppléments comme la vitamine E sont non concluantes. Mangez sainement, restez active physiquement et maintenez un poids santé. Travaillez votre mémoire. Jouez à des jeux de mémoires, aux cartes ou encore à faire des mots croisés. Modifiez votre chemin lorsque vous conduisez pour aller à l'épicerie. Écrivez votre nom avec votre main moins dominante etc. Une seule prise de sang n'aide en rien au diagnostic de cette maladie. Une bonne histoire clinique, une évaluation physique, des tests cognitifs et d’autres tests tels qu’ un test de résonance magnétique et un CT sont les meilleures façons de suggérer un diagnostic de la maladie d'Alzheimer.

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Q : J’ai l’impression d’être un peu frivole en posant cette question mais comme je vieillis je commence à voir des rides et de la peau qui pend. Je pense vraiment à la possibilité d’avoir des injections de Botox ou des traitements au laser peut-être. Quels en sont les risques ? J’ai pensé aussi à acheter des remèdes à la pharmacie premièrement, mais je suis sceptique. Je sais qu’on a fait du progrès dans ce domaine, mais font-ils vraiment une différence visible ou est-ce juste du marketing ? Quelques-unes coûtent vraiment cher et je n’ai aucune idée par où commencer. Quels en sont les meilleurs et les pires ingrédients ? Merci.

R : Il ne faut pas se gêner à poser vos questions. Toutes sont importantes.  Malheureusement, je n'ai pas beaucoup de connaissances dans ce domaine. En ce qui a trait aux crèmes, je suis sceptique aussi et je ne suis pas certaine de leur efficacité. Pour les injections de Botox, il y a des risques de réaction allergique, de cellulite au site d'injection, et je ne suis pas certaine de l’effet à long terme.  Je vous invite à consulter le site Web de Santé Canada.  Des mises en garde ont été émises.

Note de la rédactrice : Pour faire des injections de Botox on met de la bactérie dans la peau pour minimiser les rides. C’est une solution temporaire qui dure jusqu'à six mois. Les effets secondaires possibles sont les suivants : symptômes de la grippe, maux de tête et crises de foie. Un risque d’extension des toxines dans le corps a été noté en Europe. Avant d’envisager n’importe quel traitement cosmétique, discuter les avantages et risques avec votre médecin. 

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Q : J’ai 67 ans et je souffre d’hypertension. Bien que je prenne quatre médicaments différents, la tension systolique ne revient jamais à la normale, se situant d’habitude entre 140 à 175. Il n’y a pas de problème avec la tension diastolique, qui se situe d’habitude entre 65 et 80.

R : 140 n'est pas si mal mais 175, c'est trop élevé.  Il faut tenter de maintenir la tension à moins de 130/80 si vous souffrez de diabète ou problèmes rénaux et à moins de 140/90 pour les autres. Oui, il y a des risques à long terme pour le système vasculaire qui alimente le cerveau, le cœur, les reins, les yeux, etc. En moyenne, les gens prennent de deux à trois médicaments afin de contrôler leur pression. Je dirais aussi qu'il vaut mieux endurer les effets secondaires que de courir les risques associés à une pression systolique élevée, bien que je ne connaisse pas vos effets secondaires. Peut-être que la modification de l'heure à laquelle vous prenez vos pilules pourrait vous aider. Votre peur face à un accident vasculaire cérébral est très compréhensible. Je vous invite donc à adopter les changements de comportement suivants en plus de prendre vos pilules :

• Ne fumez pas et n’utilisez aucun produit de tabac;
• Perdez du poids si vous faites de l’embonpoint;
• Faites de 30 à 60 minutes d’exercice d’intensité modérée, cinq jours par semaine;
• Limitez votre consommation de sel;
• Limitez votre consommation d’alcool;
• Mangez des légumes et des fruits et des aliments faibles en gras. Limitez votre consommation d’aliments en conserve, de repas-minute et d’aliments préparés en avance au supermarché;
• Mangez des aliments contenant suffisamment de potassium, de calcium et de magnésium;
• Évitez les aliments riches en gras et en cholestérol;
• Essayez les techniques de relaxation.

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